Les médicaments génériques sont moins chers, mais pas toujours abordables
Vous avez peut-être entendu dire que les médicaments génériques coûtent 80 à 85 % moins cher que les marques. C’est vrai. Mais si votre copaiement mensuel pour trois génériques est de 32 $, cela fait 384 $ par an. Pour quelqu’un qui vit avec un revenu fixe, ce n’est pas négligeable. Même si les génériques sont bon marché, beaucoup de gens les abandonnent parce qu’ils ne savent pas qu’il existe des aides pour les réduire encore plus - ou parce qu’ils pensent que puisque c’est générique, aucune aide n’est disponible.
Comment fonctionne l’aide aux participations pour les génériques ?
Contrairement aux médicaments de marque, les fabricants de génériques ne proposent presque jamais de cartes de réduction directes. Pourquoi ? Parce qu’ils vendent à des prix très bas, avec des marges minces. L’aide ne vient donc pas d’eux. Elle vient d’autres sources : des programmes gouvernementaux, des pharmacies, ou des organisations à but non lucratif.
Le programme Extra Help de Medicare est la meilleure aide disponible pour les bénéficiaires éligibles. En 2025, vous paierez exactement 4,90 $ par ordonnance de générique - et 12,15 $ pour les marques. Ce montant est fixe, peu importe combien de fois vous le remplissez. Si vous avez Medicaid, l’allocation supplémentaire du SSI, ou un programme d’épargne Medicare, vous êtes automatiquement éligible. Pas besoin de demander : vous êtes inscrit(e) dès que vous remplissez les critères.
Les programmes de réduction en pharmacie : la solution la plus simple
Vous n’avez pas besoin d’être éligible à un programme fédéral pour profiter d’une aide. Les grandes chaînes de pharmacies proposent des listes de génériques à prix fixes. Walmart, Kroger, Target, et Costco proposent des médicaments génériques à 4 $, 10 $, ou 15 $ par mois. Ces listes couvrent souvent plus de 150 médicaments courants : le lévothyroxine, le métformine, le lisinopril, l’atorvastatine, etc.
La clé ? Présenter le coupon au moment de la caisse. Pas de formulaire. Pas d’attente. Pas de vérification de revenus. Vous n’avez même pas besoin d’être assuré(e). Ces programmes sont ouverts à tout le monde. Pourtant, selon une étude de l’American Pharmacists Association en 2024, 62 % des patients ne les utilisent jamais - parce qu’ils ne les connaissent pas, ou parce qu’ils pensent que leur assurance doit être utilisée.
Important : vous ne pouvez pas combiner un coupon de pharmacie avec votre copaiement d’assurance. Vous devez choisir : soit vous utilisez votre assurance (avec votre copaiement habituel), soit vous payez le prix fixe de la pharmacie. Dans la plupart des cas, le prix fixe est plus bas - surtout pour les génériques.
Le piège des « faux » bénéficiaires : ceux qui gagnent un peu trop
Le plus grand problème n’est pas les très pauvres. C’est les personnes qui gagnent juste au-dessus du seuil d’éligibilité. Par exemple : vous gagnez 2 100 $ par mois. Vous prenez trois génériques. Votre copaiement mensuel est de 32 $. Vous ne qualifyez pas pour Medicaid parce que vous dépassez le seuil de 300 $. Vous ne recevez pas d’aide de fabricant - parce qu’il n’y en a pas pour les génériques. Et vous ne pouvez pas rejoindre Extra Help - parce que votre revenu est trop élevé.
Ce groupe, appelé la « faille d’aide », représente des millions d’Américains. En 2023, NeedyMeds a reçu 417 000 demandes d’aide pour génériques. Seuls 12 % des candidats ayant un revenu entre 250 % et 400 % du niveau de pauvreté fédéral ont été acceptés. Pour un individu, cela signifie un revenu annuel entre 37 150 $ et 59 440 $. Ce n’est pas riche. Mais c’est trop pour les programmes.
Les changements de 2025 : une révolution pour les bénéficiaires Medicare
À compter du 1er janvier 2025, la loi sur l’inflation réduite va transformer la situation pour les bénéficiaires Medicare Part D. Le plafond annuel de dépenses personnelles passe de 8 300 $ à seulement 2 000 $. Cela signifie que dès que vous avez payé 2 000 $ en médicaments, vous ne payez plus rien pour le reste de l’année.
Et si vous êtes éligible à Extra Help ? Vous n’aurez plus de franchise. Vos génériques coûteront toujours 4,90 $, mais vous ne les compterez plus dans votre plafond. De plus, les coûts mensuels pour l’insuline - y compris les versions génériques - seront limités à 2 $ par mois.
Les experts prédisent que 99 % des bénéficiaires Medicare paieront moins pour leurs génériques en 2025. Mais attention : cette réduction ne s’applique pas aux personnes avec une assurance privée. Si vous avez un plan commercial, vous n’avez pas droit à ce plafond. Votre aide dépend toujours des programmes de pharmacie ou des fonds caritatifs.
Comment obtenir l’aide : les 4 étapes clés
- Identifiez vos médicaments : Faites une liste de tous les génériques que vous prenez. Vérifiez si votre pharmacie les propose à prix fixe (Walmart, Kroger, etc.).
- Testez les prix de pharmacie : Allez dans une pharmacie (même sans assurance) et demandez le prix des génériques en cash. Comparez avec votre copaiement. Le plus bas gagne.
- Postulez à Extra Help : Si vous avez 65 ans ou plus, ou si vous avez Medicare, allez sur medicare.gov ou appelez le 1-800-MEDICARE. Vous pouvez postuler en ligne en 10 minutes. Si vous êtes éligible, vous serez automatiquement inscrit(e) à d’autres aides comme le programme de réduction de l’insuline.
- Consultez NeedyMeds ou PAN Foundation : Si vous n’êtes pas éligible à Medicare, visitez NeedyMeds.org. Filtrez par « génériques » et votre maladie. Certains programmes couvrent des médicaments comme la métformine ou le lisinopril, même si ce sont des génériques.
Les erreurs à éviter
- Ne pas demander le prix en cash : Beaucoup de gens pensent que leur assurance est toujours la meilleure option. Ce n’est pas vrai pour les génériques.
- Supposer qu’il n’y a pas d’aide : 38 % des patients arrêtent leurs génériques parce qu’ils pensent qu’ils ne peuvent pas les payer - même s’ils pourraient les obtenir à 4 $.
- Attendre d’être malade pour chercher de l’aide : Les programmes comme Extra Help prennent 45 à 90 jours pour être traités. Ne les attendez pas jusqu’à ce que vous ne puissiez plus vous permettre vos médicaments.
- Ne pas postuler à plusieurs programmes : Les personnes qui réussissent utilisent en moyenne 2,3 sources d’aide. Vous pouvez utiliser une pharmacie à prix fixe ET Extra Help si vous êtes éligible.
Que faire si vous êtes rejeté(e) ?
Si vous avez postulé à Extra Help et que votre demande a été refusée, vérifiez si vous pouvez demander une révision. Souvent, c’est une erreur de documentation - un relevé bancaire manquant, une erreur de revenu. Les conseillers du SHIP (State Health Insurance Assistance Program) aident gratuitement à remplir les formulaires. Appelez le 1-800-772-1213 pour être mis en relation avec un conseiller dans votre État.
Si vous n’êtes pas éligible à Medicare, essayez les programmes de fondations caritatives comme PAN Foundation ou the Patient Access Network. Certains couvrent des conditions comme le diabète, l’hypertension, ou les maladies thyroïdiennes - même avec des génériques. Les taux d’approbation sont de 78 % pour ceux qui gagnent moins de 250 % du seuil de pauvreté fédéral.
Les faits à retenir
- Les génériques représentent 92 % des ordonnances aux États-Unis, mais seulement 23 % des dépenses totales en médicaments.
- En 2023, 26 % des adultes ont déclaré avoir du mal à payer leurs médicaments - même les génériques.
- Le plafond de 2 000 $ pour Medicare Part D entrera en vigueur le 1er janvier 2025.
- Les coupons de pharmacie (Walmart, Kroger, etc.) sont gratuits, immédiats, et accessibles à tous.
- Les fabricants de génériques ne proposent pas d’aide directe - mais d’autres le font.
Les médicaments génériques peuvent-ils bénéficier d’une aide financière comme les médicaments de marque ?
Oui, mais pas par les fabricants. Contrairement aux médicaments de marque, les fabricants de génériques ne proposent pas de cartes de réduction parce qu’ils n’ont pas les marges pour le faire. L’aide vient de sources différentes : les programmes gouvernementaux comme Extra Help, les pharmacies avec des listes à prix fixes (Walmart, Kroger), ou des fondations caritatives comme NeedyMeds. Ces aides réduisent souvent le coût à 4,90 $ par ordonnance ou moins.
Comment savoir si je suis éligible à Extra Help de Medicare ?
Vous êtes automatiquement éligible si vous avez Medicaid, l’allocation supplémentaire du SSI, ou un programme d’épargne Medicare. Sinon, vous pouvez postuler si vos revenus sont inférieurs à 21 590 $ par an pour une personne seule, ou 29 170 $ pour un couple en 2025. Vous pouvez postuler en ligne sur medicare.gov ou par téléphone au 1-800-MEDICARE. Le processus prend 10 minutes, et si vous êtes éligible, vous commencez à bénéficier des réductions dès le mois suivant.
Puis-je utiliser un coupon de pharmacie et mon assurance en même temps ?
Non. Vous devez choisir : soit vous utilisez votre assurance avec votre copaiement habituel, soit vous payez le prix fixe en cash avec le coupon de la pharmacie. Dans la plupart des cas, le prix fixe (4 $, 10 $, ou 15 $) est plus bas que votre copaiement d’assurance. Ne laissez pas votre pharmacien vous dire que vous devez utiliser votre assurance - demandez le prix en cash.
Pourquoi les génériques comptent-ils vers mon plafond de dépenses Medicare en 2024, mais pas en 2025 ?
En 2024, chaque dollar que vous payez pour vos médicaments - même pour un générique à 10 $ - compte vers votre plafond annuel de 8 300 $. En 2025, ce plafond passe à 2 000 $. Une fois que vous l’atteignez, vous ne payez plus rien pour le reste de l’année. Pour les bénéficiaires Extra Help, les coûts des génériques ne comptent même pas dans ce plafond - ils sont déjà couverts à 4,90 $.
Y a-t-il des aides pour les gens qui gagnent un peu trop pour Medicaid mais pas assez pour survivre ?
Oui. Les fondations comme NeedyMeds, PAN Foundation, et RxAssist proposent des aides pour les personnes dont les revenus sont entre 250 % et 400 % du seuil de pauvreté fédéral. Même si les taux d’approbation sont plus bas (12 %), certaines organisations couvrent des médicaments génériques courants comme la métformine ou le lisinopril. Il faut postuler, mais c’est possible. Consultez NeedyMeds.org, filtrez par votre médicament et votre revenu.
Andre Esin
janvier 16, 2026 AT 13:59Les programmes de pharmacie sont la clé. Pas besoin de papiers, pas de délai. Juste dire "je veux le prix cash" et hop.
jean-baptiste Latour
janvier 17, 2026 AT 03:10Xavier Lasso
janvier 18, 2026 AT 19:29NeedyMeds est ton meilleur ami. Fais-leur un appel. Même si t'es rejeté une fois, réessaie. Ils changent les critères tout le temps.
Tim Dela Ruelle
janvier 19, 2026 AT 06:47Fleur D'Sylva
janvier 20, 2026 AT 23:45Arsene Lupin
janvier 21, 2026 AT 01:46mathieu ali
janvier 21, 2026 AT 02:57Manon Friedli
janvier 21, 2026 AT 22:48Nathalie Vaandrager
janvier 22, 2026 AT 05:11Olivier Haag
janvier 23, 2026 AT 00:50Mats Schoumakers
janvier 24, 2026 AT 16:34Joie Cregin
janvier 25, 2026 AT 22:34